جراحة البلاستيك اختصاص طبي تعمل في مجال اصلاح أو ترميم شكل كيفية العملية. الترميم الوظيفي والهيكلي والتجميلي يرمّم أي نقص أو تشويه لجسم الانسان بالاستفادة من جراحة البلاستيك.
بينما عرف لجراحة البلاستيك أكثر، جراحية البلاستيك تشمل على أكثر ألوان الجراحيات الترميمية وجراحية اليد وجراحية صغيرة و ترميم الحروق. جراحية البلاستيك الحديثة تطورت في مجالين وسيعين: ترميم العيوب الجسدية وتجميل الشكل العادي.
اجراءات الجراحية الترميمية كانت تستعمل في الهند في عام ۲۰۰۰ (قبل الميلاد). سوشروتا الذي عرف بأب الجراحية، قام إلى مساهمات هامة في مجال جراحية البلاستيك ولؤلؤة في القرن السادس قبل الميلاد. ترجم الأعمال الطبية لسوشتر وتا وتشاراك في زمن العباسيين في ۷۵۰ الميلادي إلى العربية. وانتقل هذه الأعمال إلى اروبا عن طريق الوسطاء فيما بعد. تعرّفت عائلة برانكاي سيسيلي وكاسباره تاكليكوزي (بلنكا) على أساليب سوشر وتا.
ولكن خلفية جراحية البلاستيك بشكل حالي تعود إلى عصر النهضة في إيطاليا وغضب وطرد الجراح المعني باتهام اهالي الكنيسة بالتدخل في أعمال الله.
بعض من الأعمال الجراحية البلاستيكية الأكثر شيوعا تشمل على: جراحية البطن والجراحية التجميلية المهبلية وجراحية رأب الجفن وجراحية تجميل الأنف والجراحية التجميلية للثدي وجراحية لزيادة طول القضيب وترميم الذقن وجراحة الأذن التجميلية وشفط الدهون و...
العملية الجراحية للبطن عملية جراحية مفتوحة تكون لأجل اخراج الدهون الزائدة وتصغير حجم البطن.

جراحية تجميل الأنف واحدة من الأعمال الجراحية البلاستيكية الأكثر شيوعا. بامكان الجراحية التجميلية للأنف تصغير وتحجيم الأنف وتغيير شكل مقدمة الأنف وعرض الأنف ويجمع منخري الأنف ويغير الزاوية بين الشفة العليا وأنفك.
جراجية تجميل الأنف تزيد الجمال والثقة بالنفس فيك ولكن لا بشكل مثالي ولا بأن يشعر الآخرون فيكم تغييرا واضحا.

ما هي جراحية الأنف التجميلية؟
قبل أن تخضع للعميلة الجراحية التجميلية من الأفضل أن تفكر في توقعاتك بشكل دقيق وأن تستشير جراحك في هذا الموضوع. أفضل الأشخاص للخضوع لجراحية الأنف التجميلية هم الذين يودّون أن يكون لهم مظهر جميل ولا بأن يكونوا في أمل الحصول على مظهر يصورونه بأنفسهم. إن كنت سالما من الحيث الجسمي وثابتا من الحيث النفسي ومنطقيا في توقعاتك، إذن أنت خيار مناسب للجراحية التجميلية.
يجب الإنتباه إلى السن أيضا. الكثير من الجراحين لا يقومون إلى جراحية الأنف التجميلية حتى سن المراهقة ويصبرون لكي تبلغ البنات سن الرشد الكافي ( ۱۴ إلى ۱۵) ويفضلون للأبناء الأعمار المتقدمة.
للتوضيح الأكثر أن الجراحين في ايران يوصون سنينا متقدمة لجراحية الأنف التجميلية (۱۷و۱۸). وإضافة إلى ذلك يسلك المراهقون عاطفيا وجراحية الأنف بطلبتهم فقط والوالدون ليسوا راضين بذلك غالبا.
إن تتم الجراحية بيد جراح مجرب، مضراتها أقل عادتا وتتمتع بوسعة قليلة.............على أي حال تمكن العوارض في كل زمان والتي تشمل على: العدوى والرعاف وموضوعات التخدير. إن تعمل إلى نصائح جراحك قبل الجراحية وبعدها ستكون العوارض أقل.
بعد الجراحية يمكن أن تظهر أوعية دموية صغيرة على سطح الجلد بشكل نقاط حمراء ولكنها ليست شديدة ولكن يمكن أن تكون دائمة. إن كانت الجراحية داخل الأنف لا يبقى أثر الجراحية ليُرى ولكن في الجراحية المفتوحة أو في الشرائح التي تعمل لتصغير منخري الأنف، يبقى أثر ضئيل في قاعدة تراه بصعوبة.

ما هي جراحة الأنف التجميلية؟
كن في اتصال قريب وجيد مع طبيبك. في المشاورة الأولى سيسألك جراحك كيف تودّ أن يصبح أنفك وهو يقيم شكل أنفك و وجهك ويخبرك بأن هل ستحصل على مطلوبك أم لا.
سيتحدث معك عن المقاييس التي تؤثر على أسلوب الجراحية ونتائجها. هذه المقاييس تشمل على شكل عظم الأنف وغضروف وشكل الوجه وضخامة الجلد والسن وتوقعاتك.
سيوضّح الجراح عن كيفية وأسلوب التخدير وعليك أن تتخذ القرار بالجراحية بالنظر إلى خطورة والكلفة التي ستدفعها. إن خضعت للعملية الجراحية أو لك أذى في أنفك يجب أن تستشير الطبيب فيها وإن أكل الدهر عليها أو شرب. إن كان لديك حساسية أو مشكلات في التنفس أخبر الطبيب عن ذلك. أخبره عن استعمال أي دواء وفيتامين وسيجار.
لا تخجل عن طرح الأسئلة التي تخطر إلى بالك أبدا. وخاصة إن كان السؤال عن توقعك والنتائج بعد جراحية الأنف التجميلية.

ما هي جراحة الأنف التجميلية؟

الاستعداد للعملية الجراحية
يزودك الطبيب المعلومات الاختصاصية لكيفية الاستعداد إلى جراحية الأنف وهي تشمل على معلومات للأكل والشرب وشرب السيجار واستعمال أو عدم استعمال الأدوية وفيتامينات رئيسة وغسل الوجه.

في أي مكان تخضع للعملية الجراحية
بإمكانك الخضوع لجراحية الأنف في العيادة أو في العيادات الصغيرة للجراحة أو في المستشفى بسهولة. وهي عادة تتم بشكل عيادة خارجية للسهولة ولكونها رخيصة

نوع التخدير
يتم التخدير في هذه العملية بشكل تخدير موضعي وهو يرتبط إلى عمق العملية وماتفضلّه أنت وجراحك.

ما هي جراحية الأنف التجميلية؟
جلد الأنف ينشق عن العظم والغضروف من تحته بشكل كامل طوال الجراحية. وبعد الترميمات اللازمة يقع الجلد على الأنف ثانية. الكثير من الجراحين يقومون إلى جراحة الأنف التجميلية من داخل الأنف (جراحية مغلقة) والبعض بجراحية مفتوحة. وخاصة في الأنوف الصعبة يفضلون شقا صغيرا في عرض السكين بين منخري الأنف على الجلد.
بعد انتهاء الجراحية يستعمل الجراح من التجبير للحفاظ على الشكل الجديد للأنف.

بعد الجراحية
بعد الجراحية وخاصة في ۲۴ ساعة الأولى وجهك متورم وتشعر بصداع مبهم. سترفع هذه الأذى بوصفة طبيبك عادة.

عند أخذ الراحة في بضعة أيام بعد الجراحية يجب أن يقع رأسك أرفع من جسمك

سيزداد التورم في طرفي العين في اليوم الأول وسيبلغ ذروته في اليوم الثاني والثالث أحيانا. إستعمال الحزم البارد يخفّف عن الصداع ويأتي بك احساسا جيدا على أي حال أنت متمتّع بمظهر أنيق. ستزول غالبية التورم في أسبوعين أو ثلاثة اسابيع. (بعض التورمات الصغيرة يمكن أن تبقى لمدة أشهر والتي لا يعتنى بها)
هناك نزيف قليل شائع في بضعة أيام بعد العملية الجراحية وقد تشعر بأذى قليلة لأسابيع. يمكن أن يطلب الجراح منك أن تحذر من فين النزلات في الأسابيع الأولى التي يتم ترميم الجرح فيها. والحفاظ داخل الأنف تتخلص منه في عدة أيام وستخفف عن ألمك. وستخرج جميع الضمادات والتجبير والبقية من أنفك طيلة أسبوع أو أسبوعين.

العودة إلى الحالة الطبيعية
غالبية المرضى تتحسنون في يومين ويرجعون إلى العمل والمدرسة طيلة أسبوع. (بينما يستغرق أسابيع ليتم الشكل النهائي للأنف)

ما هي جراحة الأنف التجميلية؟
يمكن أن يوصيك الطبيب بإرشادات خاصة للرجوع التدريجي إلى النشاطات الطبيعية بعد إزالة التجبير. التي تشمل على الحذر من النشاطات الشديدة مثل القفز والسباحة والانحناء والعلاقة الجنسية وأي نشاط يرفع ضغط دمك لمدة أسبوعين حتى ثلاثة أسابيع الأولى بعد الجراحية. الحذر من فين النزلات وتمريغ الأنف و ضوء الشمس لمدة ثمانية أسابيع ويجب أن تسلك بالاحتياط عند الاستحمام وغسل الوجه والشعر أو التجميل.
يمكن الاستفادة من عدسات عينية بعد الجراحية. ولكن القصة تختلف لإستفادة النظارة،عند إزالة التجبير يوصى الإستفادة من اللصق على الجبهة أو الذقن للحفاظ على النظارة لمدة ۶ حتى ۷ أسابيع حتى يتحسن الأنف تماما.
في الأشهر الأولى يجب أن يزورك الطبيب ويتابع مسير تحسنك. إن رأيت علائم غيرعادية أو خطر ببالك سؤال عن الأعمال الواجبة عليك أو غير واجبة، إطرحه مع طبيبك.

مظهرك الجديد
في الأيام الأولى من الجراحية وفيها تورّم وجهك من الأفضل ألا تفكر إلى الجمال. في الحقيقة عدد من المرضى يصيبون بالكآبة بعد الجراحية وهي طبيعية تماما ولا يمكن التخلص منها.
إطمئنّ بأن هذه الأيام ستمر. سيبدو أنفك جميلا يوما بعد يوم وستكون مفرحا روحيا. ستمحو آثار الجراحية من وجهك في أسبوع أو أسبوعيين. ولكن مع هذا ستكون عملية التحسن بطيئة. وسيبقى شيء من التورم الموضعي على مقدمة أنفك لمدة أشهر.
من الممكن أن تواجه بسلوك الأقارب والأصدقاء غير متوقعة قبالة الجراحية. يقولون لم يتغير أنفك تغييرا يذكر وفي حال التغيير يعبرون عنه بشكل غير مناسب. في هذه الظروف إسع أن تحفظ في ذهنك ونفسك ما كنت تفكر به قبل الجراحية واحذر عن الهوامش. إن كانت أهدافك منطقية ستكون جراحيتك أيضا ناجحة.

جراحية رفع الحاجب التي تعرف برفع الجبين أيضا، أسلوب مؤثر لرفع حاجبي الشخص لخلق مظهر أكثر شبابا. هذا العمل سيقلل أيضا من خطوط الأنف وتجاعيد العينين ويقلل من علامات الشيخوخة في القسم العلوي من الوجه.
رفع الحاجب ينشط اطراق ويزيل التجاعيد عن جبين الشخص. بدفع كلفة رفع الحاجب سيكون لديك مظهر لا تغضب كثيرا وقليلا ما ستحزن أو تشعر بالتعب. بالاستفادة من أسلوب جراحة رفع الحاجب التقليدية أو بأساليب قليلية الضرر للمريض (تنظير) يمكن رفع حاجب المريض بحذف أو تغيير العضلات المودجودة في أعلى العينين وبالتالي تتم ازالة خطوط الجبين ويكون مظهر الشخص أكثر شبابا. هذه العملية الجراحية تتم عادة مع بقية الجراحيات مثل جراحية رأب الجفن وشد الوجه لتتحسن مظهر العيون وبقية نقاط الوجه.
في غالبية الأحيان يتم رفع الحاجب بالاستفادة من اسلوب التنظير. في هذه العملية تستفاد من آلة جراحة خاصة وفي مؤخرتها كاميرا الفيديو. فائدة الإستفادة من المنظار الداخلي لرفع الحاجب أنّ هذا الجهاز يسمح لجراحك ترميم ألياف والعضلات المعينة دون الإحتياج إلى شقوق كبيرة في الوجه. الفائدة الأخرى للإستفادة من التنظير هي أن لرفع الحاجب سيحتاج الطبيب إلى التخدير الموضعي فقط.
إن أصبت بتدلي الجبين بشكل لا يمكن إصلاحه دون إزالة الجلد الزائد، الأسلوب التقليدي لشد الجبين الذي يتم فيه شق كامل أو جزئي في فرق الراس والداخل أو خط نمو الشعر، يمكن أن يكون ضروريا لرفع مشكل ورفع الحاجب.

العملية الجراحية
في جراحة رفع الحاجب تعالج خطوط الجبين بتلاعب العضلات التي تسبب التجاعيد وأخدود وايجاد الجلد الزائد في الجبين الذي يوجد لأجل الشيخوخة وفقدان الكولاجين أو مرونته.

الجراحة المفتوحة
تحتاج إلى ايجاد شق في أعلى الرأس أو خط نمو الشعر فقط (الإستفادة من هذا الأسلوب تكون عند إزالة الجلد الزائد وجبين الشخص أعلى من الحالة العادية بعد)
في هذا اللون من الجراحة يستفاد من آلة جراحة خاصة لرفع الحاجب والتي يقع فيها شق صغير في الصدغ أو خط نمو الشعر وأحيانا يوقع في تجاعيد الحاجب العلوي.

جراحة التنظير
بعد رفع الحاجب بجراحة التنظير سترى الموقع الأعلى والمظهر الأكثر شبابا لحاجبك في أسبوع أو أقل وبعد ذلك سيقع الحاجب في مكانه المناسب في أربعة أسابيع بعد التورم الأول تقريبا وسيقرب مظهرك من مظهر عادب ونشيط مطلوب.
جراحة التنظير لرفع الحاجب بامكانها ترميم الموقع الأسفل لحاجبك تماما ويرجعه إلى مكانه المناسب. إضافة إلى هذا وجود الحواجب العالية جدا، ظاهرة نادرة يشاهد في أشخاص مختلفين. حتى برفع مؤخرة إنتهاء الحاجب يبدو مظهر الحاجب مناسبا وهذا الموضوع يهدي الشخص مظهرا أكثر جذابية.
بإمكانك أن يكون لديك مظهر نسوي وجميل بالإستفادة من رفع الحاجب وبهذا تبدين أشب لمدة عشر سنوات. تغيير محل الحاجب يعطيك مظهرا أكثر شبابا وحيوية لأن العيون ستبدو أكبر وأيقظ.
في جراحة التنظير ستحجم الألياف المطلوبة وبالتالي يستطيع الطبيب مشاهدة هذه الألياف بشكل أفضل وستكون الشقوق والجروح في هذه الجراحة قليلة تقريبا لأجل خاصيتها الهجومي القليل مقارنة مع الجراحة التقليدية لرفع الحاجب. شد الجزء الأوسط من الوجه والتنظير لهذه العملية سيتحسن المشكلات الناجمة عن الشيخوخة على مظهر الشخص. بتركيب أسلوب جراحة شد الوجه مع رفع الحاجب يمكن اشباب واحياء جميع المظاهر ثانية. إن أردت أن تعلمي هل الإستفادة من التنظير مناسبة لرفع حاجبك أم لا، يجب أن تستشيري جراحك البلاستيك.

رفع الحاجب بحقن البوتوكس
الأشخاص الذين يرغبون في تحسن مظهر كلي للحاجب في الوجه والتخلص عن خط التجهم بالإستفادة من أساليب سريعة وسهلة، بإمكانهم الإستفادة من مجموعة أساليب مختلفة حقنية
وأيضا لأجل رفع الحاجب يمكن استعمال مواد الحشو مثل كريم رجودرم وهلام راديس الذي يستطيع أن يرفع مؤخرة الحاجب. إضافة إلى هذين يمكن الإستفادة من حقن اسكولتيرا لترميم الدوائر العميقة. الأستفادة من هذه الأساليب ترتبط إلى مدى الترميم اللازم للمريض. كل هذه الأساليب قليلة الهجوم في الواقع التي تقبل الإصلاح ثانية بزيادة سن المريض.
حقن البوتوكس رائع لوقف التجاعيد حول العينين وتجاعيد الموجودة بين الحاجبين. أيضا يمكن الإستفادة من بوتوكس كمادة قابلة للحقن لرفع الحاجب القليل وإزالة الخطوط الأفقية في الجبين لخلق مظهر أنيق وأشب.
أسلوب رفع الحاجب بالإستفادة من حقن بوتوكس يجعل حاجبك في مكان مناسب دون الإحتياج إلى الموضوعات المرتبطة للإنتعاش أو الراحة لأجل الجراحة. حقن البوتوكس ليس الحل الوحيد لإستقرار الحاجبين في المكان المناسب وإزالة التجاعيد والشقوق الموجودة لأجل الشيخوخة ولكن بإمكانه تأخير الإحتياج إلى الجراحة لرفع الحاجب. تظهر نتائج الدراسات في هذا المجال بأن في حال عدم این موضوع نشان دهنده اثربخشی استفاده از این روش در زمان حاضر است حقن البوتوكس، كان الجراحون يقضون وقتا يعادل عشرة أضعاف لرفع حاجب المريض وهذا الموضوع يدل على فعالية الإستفادة من هذا الأسلوب في الزمن الحاضر. أيضا تختلف كلفة البوتوكس وفقا لكل شخص وبالنظر إلى العوامل المختلفة. كن حذرة بالنسبة إلى العيادات التي تعلن الكلفة هاتفيا لأن هذا الموضوع يستطيع أن يدل على عدم كفاية العيادة المربوطة.

جراحة الأذن التجميلية أسلوب يتغير فيه حجم الأذن وشكلها. نتائج الجراحة لتغيير الأذن ترتبط إلى التغييرات المطلوبة إلى حد كبير. على أي حال هذه الأساليب بصورة عامة تسبب إلى زيادة الثقة بالنفس والتخلص عن مشكل الأذن الكبيرة خاصة في الأطفال والمراهقين. اذا كانت الآذان بارزة وكبيرة يمكن تسطيح شحمة الأذن وتقريبها من الرأس بواسطة إبرة الغضروف. إذا وضعت إحدى الآذان أعلى من الأخرى يمكن تقارنهما بواسطة جراحة الأذن التجميلية. الآذان اكبيرة الغير عادية أيضا يمكن تقريبها من الحجم المناسب بواسطة جراحة الأذن البلاستيكية بوحدها أو بمرافقة الجراحات المربوطة إلى الأذن.

• المبادرة إلى جراحة الأذن التجميلية
• إذا كنت ولدت بأذن كبيرة أو صغيرة جدا
• إذا كنت لا يناسب حجم ومكان أذنك مع رأسك
• إذا كانت أذنك بارزة وكبيرة
• إذا كنت قد تعرضت لإصابة أثرت على شكل أذنك

جراحية الأذن التجميلية تحسن شكل الأذن ومكانها وتماثلها. هذه العملية تستطيع إصلاح النقائص التي تعرضت لهيكلية الأذن عند الولادة مثل كونها كبيرة عن الحالة الطبيعية وأيضا بإمكانها معالجة شكل الأذن غير مناسب والتشوهات التي حدثت لأجل الجروح.
يستفيد الدكتور السهرابي من تقنيات في جراحة الأذن التجميلية تؤدي إلى ايجاد التقارن والتناسب في الآذان بحفظ شكل الأذن الطبيعي. ترميم أقل تشوه يستطيع أن يتحسن مظهرك ويزيد من ثقتك بنفسك.

الأشخاص المناسبون للخضوع لجراحة الأذن التجميلية
عملية جراحة الأذن التجميلية أسلوب فريد تماما ومن خلال التشاور مع جراحك التجميلي يمكنك الحصول على أفضل نتائج. جراح الأذن التجميلي قادر على أن يقترح أفضل أسلوب لجراحة مناسبة لك ولولدك.

جراحة الأذن التجميلية مناسبة للأطفال الذين:
• يتمتعون بسلامة كاملة ولم يكونو مصيبين بالتهابات مزمنة غير معالجة للأذن.
• كانوا في سن ۵ أو كثر في المتوسط، عندما كان غضروف أذن الطفل يتمتع بمقاومة كافية للإصلاح.
• أن يكونوا محتملين على الجراحة ويتابعوا أوامر الطبيب
• أن يكونوا قادرين على التحدث من مشاعرهم

جراحة الأذن التجميلية مناسبة للمراهقين والكبار الذين:
• أن يكونوا متمتعين بسلامة كاملة وألا يكونوا مصابين بأمراض خاصة تختل الجراحة التجميلية في تحسنها.
• ألا يشربوا السيجار
• الذين يكونون من المتفائلين ويتابعون أهدافا خاصة من الجراحة
• الأسلوب العادي في جراحة الأذن يشمل على إبرة غضروف الآذان البارزة والمنتفخة وبالتالي تجمع نحو الرأس.

جراحة الأذن التجميلية تساعد على رفع الاختلالات التي أنتجت عن الإصابة إلى الأذن أو بشكل خلقي. أشرنا في التالي إلى بعض الإختلالات الأذن التي يمكن ترميمها بجراحة الأذن التجميلية:

الاختلالات الخلقية
• أذن كاغوت: أذن الشخص ليست لها شحمة
• أذن الهرة: إنحنت حواف الأذن إلى الامام مثل القط.
• الأذن المعلقة: تشابه الأذن إلى الفنجان كثيرا وانحناءها تميل إلى الداخل
• الأذن الأنبوبية: تنحني الأذن إلى الأمام مثل تمرير
• درموت الأذن: انعكست الإنحناء العلوية للأذن وتميل نحو رأس المريض
• تشوه ستال الأذن: طي الأذن غيرعادي ويستطيع أن يشكل حافة تجعل أذن المريض تشبه آذان الجن.
• ايجاد الشق في شحمة الأذن: توجد حفرة في شحمة الأذن
• أذن تشبه علامة السؤال: الأذن تشبه علامة سؤال. هناك فاصل بين شحمة الأذن والإنحناء الخارجية للأذن.
• ميكروتيا وفيها لا تنمو أذن الشخص وتبقى صغيرة جدا
• ماكروتيا وفيها تكبر أذن الشخص أكثر من الحالة العادية.
• قسم من الأذن يخلو من الجلد والغضروف في القسم الخارجي لخلف الأذن.
• الأذن المخفية: القسم العلوي لإنحناء الأذن مخفي في داخل الرأس.

جراحة الجفن التجميلية توجد تغييرا ملحوظا في مظهر المتعب ظاهريا وباطراق الجفن. هذا المطلوب يتحقق بإزالة أكياس دهنية والجلد الزائد للجفون الأعلى والسفلى.
جراحة الجفن تتمكن من تحسن مظهر العيون حقا وتستطيع ترميم التجاعيد أطراف العين وبالتالي تؤدي إلى الوضوح الأكثر في الجفون السفلى وتحجيم العيون والجمال الكلي لمظهر العيون.

الأشخاص المناسبون للإستفادة من هذا الأسلوب
جراحة إطراق الجفون ليست مناسبة للجميع. المرشح المثالي لهذه الجراحية يجب أن يعلم أن في هذه الجراحية تتم إزالة الإنتفاخ تحت العين فقط، يتم ترميم الجفن العلوي المنتفخ وترجع القدرة البصرية المنخفضة الناجمة عن وجود الدهون والجلد الزائد في الجفن ونتيجة انسداد الميدان البصري إلى الحالة الطبيعية. مع الأسف تمنع الإصابة إلى بعض الأمراض وعوارض العين من انجاز جراحة الجفن. في التالي سنشير إلى ميزات الطالبين لهذه الجراحة والوصايا قبل اطراق الجفن:

الملاحظات الجمالية
أفضل الأشخاص لهذه الجراحة أشخاص بخصوصيات التالية:
• إنتفاخ الجفن العلوي: هذه الجراحة تزيل اطراق الجفن وحالته الإنتفاخية والأكياس تحت العين.
• العيون المتعبة: جراحة الجفن تزيل من الخصائص التي تجعل العيون متعبة وتكبر السن.
• الجلد الزائد للجفن العلوي: يشدّ الجراح الجلد ويزيل قسمه الزائد.
• السن ۱۸ وأكثر: غالبية الطالبين لهم عمر أكثر من ۳۵ سنة، ولكن إن كان الإنتفاخ أو الإطراق شائعا في عائلة يمكن الخضوع لهذه الجراحة في سن أصغر أيضا.
• على الرغم من أن جراحة الجفن عملية بسيطة ولكن مثل أية جراحة أخرى لها مضاعفات محتملة ومن الأفضل أن يتعرف المريض عليها سابقا ويقرر عليها بوعي كامل.
• الواقعية: على المرضى أن يعدلوا توقعاتهم وأن تكون لديهم توقعات منطقية.

التشاور
يجب أن يتصل الشخص بالجراح في المرتبة الأولى بعد إتخاذ القرار الحاسم وأن يطلب وقتا للتشاور. يساعد الجراح المريض ليحصل على توقع واقعي من نتيجة الجراحة وأن يطلع على كلفة الجراحة. يوضح الجراح أسلوب العمل تماما لئلا يبقى سؤال أو إبهام في الموضوع.

جراحة الجفن العلوي والسفلى
جراحة شد الجفن عملية بسيطة تقريبا تشبّ المظهر سنوات. جراحة الجفن العلوي تفيد المرضى الذين يعانون من انسداد بصري لإطراق الجفون. بينما يتم رفع الجفن السلفى بهدف اصلاح الاطراق أو إنتفاخ الجفون السفلى. يزيل الدهن والألياف الزائدة في جراحة الجفن ليحصل المريض على مظهر أشب وأكثر حيوية وجذابية. تتم جراحة بعض المرضى بتخدير موضعي، ولكن تخدير المريض يرتبط إلى رغبته الشخصية.

جراحة الجفن السفلى
في الحقيقة تتم جراحة الجفن العلوي لأجل إزالة الجلد الزائد، بينما تتم جراحة الجفن السفلى بهدف إزالة الدهون المتراكمة التي قابلة تحت العين كثيرا. تخلية هذه الدهون ورفع مشكلة إطراق الجلد توجد سطحا صافيا ومستحكما وأشب فوق الخدّ. إضافة إلى هذا يمكن للطبيب حقن الدهون أو الهلام في أقسام حفرية وأخدود تحت العين في جراحة الجفن السفلى ليعطي الجلد مظهرا متميزا وصحية ويزيل الحالة المتعبة السابقة.
إن الجراح لدى جراحة الجفن السفلى ينشئ شقا بطريقة غيرمرئية بدقة تحت الرموش السفلى. تتم إزالة العضلة والجلد والدهون الزائدة بتشخيص الطبيب وقد ينتشر الدهون ثانية لأجل تقليل إنتفاخ أطراف العين وتنظيم التورم تحت العين. تحل مشكلة إسترخاء العضلات أيضا في هذه الجراحة. تلتئم الشقوق المنشئة في جراحة رفع الجفن بسرعة وبعد إلتحام الجرح الظاهري توجد طيات طبيعية حول الجفن ولا تلفت النظر النظر أبدا.

جراحة الجفن العلوي
يستطيع الجراح في عملية رفع الجفن العلوي إزالة الجلد الزائد والألياف الدهنية التي تجعل الجفن تبدو متدلية ومتورمة. بمساعدة هذه الجراحة يمكن رفع علائم الشيخوخة مثل تراكم الدهون ورفع إطراق الجفن وعلاج الجلد المسترخي ويمكن إعادة الزمان إلى الوراء والحصول على وجه حيوي وشاب ثانية.
في جراحة الجفن العلوي تقع خطوط القطع في الشقوق الطبيعية للجفون العلوية بحيث لا يظهر محل الجرح. يزيل الجراح أي جلد زائد معوق للبصر أو عامل الإطراق ويجعل البصر يبدو متعبا. تجدد العضلات أيضا بعض الأحيان ويصلح مكانها. يرفع الجلد المتبقي ويلتحم مرة أخرى ليحصل المريض على مظهر أكثر شبابا. ثم يتصل الجراح الشقوق بإبر دقيقة جدا. تتم جراحة الجفن العلوي بهدف الحصول على الحيوية الثانية وإن تتم الجراحية بيد جراح ماهر وحاذق سيطمئن المريض بأنه لا يلتقي بوجه غيرطبيعي بعيون مفتوحة كثيرا.
يفتقد الجلد مرونته جنبا إلى جنب مع زيادة العمر ويسترخي وتقل مرونته. هذه العملية الشيخوخة تتمثل في تجاعيد أطراف العين وخطوط الضحك والجلد الزائد للجفون العليا. من حسن الحظ لجراحة الجفن العلوي كفاءة عالية بأقل هجوم وبمساعدتها يمكن إعادة الشباب والحيوية إلى الوجه.
يشعر المريض عادة بعد جراحة الجفن لعلاج إطراق العين بأن جفونه شدت ويمكن أن يشعر بالألم الذي يهدئ بالمسكنات بسهولة. يجب التدليك بالمرهم على محل الشقوق بعدة أيام بعد الجراحة. وضع الحزم الباردة على العين أيضا يخفف من التورم. إستعمال قطرة عين أيضا تمنع من جفاف العين.
على الذين يخضعون لهذه الجراحة أن يجتنبوا من المطالعة ومشاهدة برامج التلفزيون والإستفادة من العدسة والعمل مع الحاسوب الذي يؤدي إلى جفاف العين. يمكن التقليل من التورم والكدمة بارفاع الرأس في بضعة أيام بعد الجراحة. ويغرز الطبيب الإبر بين يومين إلى سبعة أيام بعد جراحة الجفن. والمرضى يستطيعون متابعة نشاطاتهم الطبيعية بعد عشرة أيام عادة.
ويوصى المرضى بالإستفادة من نظارات داكنة للحفاظ عن العيون أمام التهيج الناجم عن الريح وضوء الشمس لأسبوع أو أسبوعين بعد الجراحة. تتعب عيون بعض المرضى في الأسابيع الأولى لفترة التحسن بسرعة، إذن يقترح الراحة بين حين وآخر والنوم القليل. ويمنع التطرق إلى أي عمل يرتفع تدفق الدم في الأعين طيلة ثلاثة حتى أربعة أسابيع بعد الجراحة.

النتائج
يبدو مكان الشرائح أحمر ومهيجا بعد الجراحة بالضبط وهناك انتفاخ قليل أحيانا. محل الجرح الناجم عن جراحة الجفن يصبح صافيا وشاحبا ولا يشعر به بمرور الزمن. يتورم حول العينين طيلة فترة التحسن بعد جراحة الجفن ويغير لونه ولكن تمحو هذه العلائم شيئافشيئا. على الرغم من أن شدة الكدمة والتورم يختلف من مريض إلى آخر ولكنها تنتهي في أسبوع أو أسبوعين. العيون التي كانت تبدو متعبة ومسنة قبل أسابيع، تتلألأ بشكل مزهر وذكي في وسط الوجه. نتائج هذه الجراحة تدوم لسنوات عادة وفي بعض الأحيان دائمة والشخص يتمتع بعينين شابين وجذابين حتى نهاية العمر. وجدير بالذكر بأن على الرغم من أن الدهون تتخلى في جراحة الجفن إلى الأبد ولكن مساويا مع زيادة السن يسترخي الجلد مرة أخرى وتوجد التجاعيد في الوجه.

مكان الجرح بعد جراحة الجفن
على الرغم من أن الجراحين يقعون الشقوق على تجاعيد الجفون لكي لا يبقى أثر من الجرح، ولكن يمكن أن يبقى مكان الجرح والذي يمكن التخلص منه مثل غالبية العوارض بعد جراحة الجفن وهو يرمم بجراحة ترميمية أخرى. يطلب من المرضى ألا يمرغوا حول العينين لستة أسابيع لئلا يصيب النسيج الجديد الحساس.

الفوائد
لجراحة الجفن فوائد كثيرة أهمها إنتعاش المظهر الإجمالي للعيون. في جراحة الجفون يمكن إزالة الجلد الزائد الذي يغطي التجاعيد الطبيعية للجفن العلوي ويمكن ترميم الحالة المنتفخة التي تجعل العين تبدو متعبة. في جراحة الجفن السفلى يمكن إزالة الجلد الزائد وإصلاح التجاعيد والخطوط. وأيضا في هذه الجراحة يمكن إزالة الانتفاخ وأكياس تحت العين وأيضا الإطراق الذي يؤدي إلى ظهور البياض تحت القزحية.
الفائدة الأخرى لجراحة الجفن التجميلية إعطاء الجذابية الأكثر إلى الوجه وزيادة الثقة بالنفس في الشخص. تتم جراحة الجفن غالبا بهدف ترميم النقائص الظاهرة التي تؤذي المريض.
لجراحة الجفن فوائد مختلفة يتابعها تحسن لقدرة البصرية. إزالة الجلد الزائد تجلب المزيد من الجمال ولكن هذه ليست الفائدة الوحيدة لجراحة الجفن التجميلية لأنه ترجع القدرة البصرية المحيطة المغلقة لأجل إطراق الجفن إلى الحالة الطبيعية أيضا.
كثير من الجراحات التي لها طابع جمالي بحت، لا تنضم تحت تغطية التأمين لهويتها الإنتخابية. ولكن بما أن جراحة الجفن تتم بهدف إعادة القدرة البصرية أيضا، تغطونها صناديق التأمين عادة في ظروف كثيرة من جراحة الجفون كجراحة غيرانتخابية. يتم اختبار الميدان البصري لتحديد المدى البصرية وأن الجلد الزائد إلى أي حد يمنع من البصر المحيطي.

العوارض المحتملة
عدم القدرة المؤقتة لإغلاق العين واحد من العوارض المحتملة لجراحة الجفن وبالتالي تجف العين أكثر من الحالة العادية. سيزول هذا الأثر الجنبي بعد عدة أسابيع أو بعد أشهر وفي هذه الفترة يجب أن يستعمل المريض من الأدوية وعلاج مثل قطرة عين ومرطبات وحتى في حالة اللزوم يجب تضميد العين طوال الليل وإغلاقها لكي لا تجف. بعض من الجراحين يمرغون العين بعد أسابيع بعد غرز الإبرة لمرونة الجلد ولكي تغلق الجفون جيدا.

إن لم ترفع هذه المشكلة بعد شهرين أو ثلاثة أشهر يجب الخضوع إلى جراحة أخرى لإعادة الجلد الكافي على الجفن ليستطيع المريض أن يغلق عينه جيدا. من العوارض المحتملة الأخرى ومن حسن الحظ العوارض النادرة لجراحة الجفن عبارة عن:
• قلة القدرة البصرية إثر نزيف خلف المقلة (النزيف داخل الحدقة ومقلة العين)
• عفونة الجفن
• الرؤية المزدوجة الناجمة عن مشكلات محاذاة العين
• محل الجرح الظاهر
• وضع الجفون في مكان غيرمناسب
• التعديلات غيركافية (ضرورة إزالة الجلد الزائد الأكثر)
• الافراط في الترميم (إزالة الجد فوق الحد)
• تخدير الجفون

ماهو البوتوكس؟
البوتوكس هو الشكل المعدل لسم بكتيريا كلستريديوم بوتولينوم. هذه البكتيريا تسبب التسمم الغذائي عادتا ولكن بتغيير بنية هذا السم يتم الحصول على دواء يسمى البوتوكس الذي له فوائد متعددة ومتزايدة. البوتوكس في الواقع الاسم التجاري لهذا الدواء الذي صنع من قبل شركة أمريكية الرغن. يصنع هذا الدواء في البلدان الأخرى بأسماء أخرى وأكثرها إعتبارا في ايران باسم ديسبورت الذي صنع في شركة ايبس انكليز و وافقت عليه FDA.
ما هي فائدة البوتوكس في البشرة والجمال؟
يمكن تقسيم استعمالات بوتوكس إلى اثنين، جمالي وعلاجي.

نواحی تزریق بوتاکس کاربرد های زیبایی در بوتاکس: مكان حقن بوتوكس والاستعمالات الجمالية في بوتوكس:
إزالة التجاعيد الحركية وقف نمو التجاعيد الثابتة مثل الجبين وحول العين وخطوط التجهم وخطوط حول الشفة والذقن والرقبة
رفع الحواجب
رفع زاوية الشفتين
قلة عرض اللثة عند الضحك
ارتفاع مقدمة الأنف
ما هي مدة فاعلية بوتوكس؟

هذه المدة مختلفة في الأشخاص المختلفون وتتغير بين عدة أسابيع حتى عشرة أشهر ومتوسطها ثلاثة أشهر. ويجب أن نقول بأن من زمن حقن البوتوكس تبدأ تجزئة الدواء ثم تقلل من فاعليته شيئافشيئا. إذن الغرض من مدة تأثير بوتوكس هو الفاصل بين زمن حقن البوتوكس حتى إنتشار فاعلية الدواء لا تقليل تأثير الدواء. يعني في نهاية الشهر ستكون فاعلية الدواء أقل من البداية وبعد شهرين ستكون أقل من فاعليته لمدة شهر بعد الحقن. كم يجب أن يتكرر البوتوكس؟
يعتمد على مدة تأثيره؛ إذن إن كانت فاعلية الدواء أقصر في شخص طبعا سيكون الحقن في فواصل زمنية قصيرة وإن كانت فاعليته أطول سيكون الحقن في فواصل زمنية طويلة يجب الإنتباه بأن لأن العضلة المفلوجة تضمر تدريجيا إذن ستكون الفاعلية أطول خاصة في العضلات الدقيقة بعد مدة.

متى منع حقن البوتوكس؟
إذا كانت لدى المريض حساسية مسبقة معينة لبوتوكس أوسابقة أمراض عصبية عضلية مثل الوهن العظمي وأيضا في النساء الحوامل في فترة الرضاعة ولكن لا يوصى إستعماله في العفونة الفعالة في مكان الحقن مثل وجود بثور صديدية.

هل حقن البوتوكس مؤلم؟
كلا ولا تشعرين إلا ألما مختصرا وعابرا.

هل حقن البوتوكس يؤدي إلى كدمة ملحوظة؟
لا، ليست الكدمة لحقن البوتوكس شائعة وهو خفيف جدا.

إذا توقف إستعمال البوتوكس هلا تعرض عضلات الوجه بالإطراق أكثر من قبل؟
كلا. هذه العقيدة أشاعت من جهة أن هذا الشخص لم تكن له حركة ملحوظة في محل حقن البوتوكس متأثرا ببوتكس ويشعر بالثقل والشد وباتمام فعالية الدواء يفقد هذا الاحساس ويمكن أن يجعد المكان المحدد. الصور التي تلتقط قبل الحقن تثبت هذا الموضوع.

من أي سن يمكن إستعمال بوتوكس؟
يرتبط إلى سبب الاستعمال. منظمة أمريكا الدوائية FDA تجوز الإستعمال الجمالي لبوتوكس بين سنين ۱۸ حتى ۶۵. يستعمل بوتوكس في أطفال في معالجة انقباضات العضلات في نواحي مختلفة منها عوج الرقبة وفي هذا يحمل تأييد FDA.

هل البوتوكس يحمل عوارض تذكر؟
يجب الإنتباه بأن أي دواء لا يخلو من العوارض ولكن هذا الدواء بلغ تأييد منظمة أمريكا الدوائية FDA. على الرغم من أننا لم نسمع تقريرا عن انتشار السم إلى سائر أعضاء الجسم في إستعمال الجمالي لبوتكس. على أي حال الطريق الأكثر إطمينانا لسلامة حقنه هو أن يقوم به الطبيب المجرب والمطمئن ليستفاد الدواء بشكل قياسي.

في أي قسم من الجسم يستعمل البوتكس عادة؟
راجع الشكل للإجابة

كم يستغرق حقن البوتكس؟
برعاية الصبر والاحتياط لا يستغرق أكثر من دقيقتين

هل يزيل البوتكس أي نوع من الخطوط والتجاعيد؟
لا، أبدا. أولا لا يمكن حقن بوتكس في أي قسم من الوجه لأنه يغير الشكل الطبيعي للوجه، ثانيا لمعالجة التجاعيد يجب الإستفادة من الهلامات إضافة إلى بوتكس.

الكتل الخبيثة تشمل على سرطانات مختلفة مثل سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الغدة الدرقية وسرطان الغدد اللعابية و... .
الكتل الرقبية شائعة في كل سن وبما أن هذه الكتل يمكن أن تكون علامة السرطان على الأشخاص المراجعة إلى الطبيب فور شعورها. عندما تذهب إلى الطبيب لوجود كتلة في الرأس والرقبة، يبحث الطبيب عن سبب الكتلة ويقوم إلى علاجها عن طريق الفحوص البدنية ودراسات التصوير مثل موجات صوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
للكتل الرقبية ثلاثة أسباب خلقية وصديدية وسرطانية
تعتبر الكيسات والتشوهات الوعائية كعامل خلقي لايجاد الكتل الرقبية. غدد الرقبة الليمفاوية تكبر بسبب العفونة وتظهر بشكل كتل في الرقبة.
الأسباب الأكثر شيوعا في رقبة اللوزتين والأسنان والجيوب، هي الإصابة إلى مرض السل وداء المقوسات. (مرض عفن يصيب به الانسان في اتصال مع الهرة)
يجب الإنتباه إلى أن غالبية سرطانات الرأس والرقبة قابلة للعلاج بالتشخيص المبكر، إذن راجع الطبيب فورا برؤية العلائم التحذيرية.
تظهر السرطانات الخبيثة بصورة الأولية والثانوية والأولية تشمل على سرطان الغدد تحت الفك وسرطان الدرق والغدد الليمفاوية.
والثانوية تشمل على سرطانات تجويف الفم والحنجرة والأنف والجيوب الأنفية والمعدة وسرطان البلعوم فوق الحلق.
الكتل التي تكون أكبر من سنتيمتر تحتاج إلى البحث ولها أهمية كبيرة لزيادتها خبيثة في الأطفال والأطفال الذين يزيد عمرهم من ۵۰ سنة.

علائم سرطان الرأس والرقبة:
۱- الكتل الرقبية:
السرطانات التي تبدأ في الرأس أو الرقبة تنتشر في الغدد الليمفاوية للرقبة قبل الإنتشار في الأعضاء الأخرى. الكتلة الرقبية التي تستغرق أسبوعين يجب أن يفحصها الطبيب بسرعة. ولكن ليست جميع الكتل سرطانية ولكن واحدة أو عدة منها تستطيع أن تكون علامة لسرطان الفم والحلق والحنجرة والدرق والليمفاوي وسرطانات الدم. هذه الكتل ليست مؤلمة عادة وتكبر دائما.

۲- تغيير الصوت:
غالبية سرطانات الحنجرة تؤدي إلى تغيير الصوت. على الرغم من أن غالبية تغييرات الصوت ليست ناجمة عن السرطان ولكن عليك التجنب عن المخاطرة.

سرطان الرقبة
۱- غدة الفم:
كثير من سرطانات الفم أو اللسان يؤدي إلى جرح أو تورم لا يلتئم. وقد يمكن أن يكون دون ألم وينحرف الانسان. يمكن النزيف أيضا ولكن ليس كثيرا. إن كان الجرح مع كتلة رقبية سيكون مقلقا. إضافة إلى هذا كل جرح لا يلتئم بعد أسبوع يجف أن يفحصه الطبيب. ويمكن أن يحتاج إلى عينة.

۲- قيء الدم:
في تقيؤ الدم ليس السرطان سببا عادتا. وإن يمكن أن تكون كتلات الأنف والفم والحلق أو الرئات سببا للنزيف.

۳- مشكلات البلع:
سرطان الحلق والمريء يمكن أن يجعل بلع الأغذية الجامدة والسوائل أحيانا مشكلا. إن تشكو من البلع دائما يجب أن يفحصك الطبيب. ويتم تصوير الأشعة لابتلاع الباريوم أو تنظير المريء للبحث عن السبب.
يجب فحص جروح الوجه والشفة والأذن التي لا تتحسن وأيضا تغيير اللون إلى الأحمر أو أحمر أزرق والتغيير في شامات الوجه مثل تغيير الحجم واللون أو النزيف.

۴- التغيرات الجلدية :
سرطان الخلايا القاعدية هي الأكثر شيوعا لسرطان الرأس والرقبة. النتيجة ستكون رائعة في حال العلاج المبكر من حسن الحظ. يعرض هذا السرطان في أعضاء تقع أمام ضوء الشمس مثل الجبين والوجه والأذن ولكنه يمكن أن يقع في أي عضو آخر. الألوان الأخرى للسرطان مثل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الجلد القتامي الخبيث أيضا يحدث في الرأس والرقبة.
يجب فحص جروح الوجه والشفة والأذن التي لا تتحسن وأيضا تغيير اللون إلى الأحمر أو أحمر أزرق والتغيير في شامات الوجه مثل تغيير الحجم واللون أو النزيف.

۵- ألم الأذن الدائم:
ألم الدائم في الاذن أو في أطرافها عند الابتلاع يمكن أن يكون علامة العفونة أو كتلة الحلق. خاصة إن كانت هذه الحالة مع المشكلة في الابتلاع وخشنة الصوت أو كتلة رقبية، يجب أن تأخذ هذه الحالة محمل الجد ويوصى الفحص عن بيد الطبيب الأخصائي للأذن والحلق والأنف.

أسباب سرطان الرأس والرقبة:
إستعمال التبغ والكحول هو الأسباب الأكثر شيوعا في سرطانات الفم والحلق والحنجرة واللسان.
في المسنين الذين لا يدمنون بالسيجار والكحول، فيروس الورم الحليمي البشري يمكن أن يكون سبب السرطان.
التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس يستطيع أن يسبب السرطان.
إنتبه إلى أن غالبية سرطانات الرأس والرقبة قابلة للعلاج بالتشخيص المبكر إذن راجع الطبيب فور مشاهدة العلائم التحذيرية.

الحنجرة عضو أنبوبي بطول ۵ سنتيمتر في الرقبة وتولد الصوت. هذا العضو يتدخل في التنفس والتكلم والابتلاع. تقع الحنجرة في أعلى القصبة الهوائية ومتراس الحنجرة من جنس الغضروف وقد يقال للغضروف الكبير الذي يشكل القسم الأمامي للحنجرة تفاحة آدم في المصطلح. والأحبال الصوتية أيضا خيطان عضليان يشكلان القسم الداخلي للحنجرة. عند التنفس الداخلي يدخل الهواء في الأنف أو الفم أولا ثم يمر من بين الحنجرة والقسم الأسفل من القصبة الهوائية ويدخل في الرئتين وعند النتفس الخارجي عكس المسير السابق. عند التنفس تستريح الأحبال الصوتية ويمر الهواء من بينها دون إيجاد أي صوت. ولكن عند التكلم تقترب الأحبال من بعضها البعض وتتحرك. بحيث يمر الهواء في داخلها بضغط ويجعلها ترتعش لتوليد الصوت. ثم اللسان والشفاه والأسنان يحول هذا الصوت إلى الألفاظ والكلام.

العلائم:
ترتبط علائم سرطان الحنجرة إلى حجم ومكان الكتلة. غالبية السرطانات تبدأ من الأحبال الصوتية. هذه الكتلات قلما تؤلم ولكن ستبب إلى بحة الصوت وسائر التغييرات. الكتلات فوق منطقة الأحبال الصوتية يمكن أن تؤدي إلى تورم العنق وألم الحلق وألم الأذن. الكتلات التي تبدأ في أسفل الأحبال الصوتية نادرة جدا. هذه الكتلات ستجعل عملية التنفس مشكلة وستسبب إلى ضيق النفس. السعالات الملتهبة أو الشعور بالتورم وبحة الصوت أيضا يمن أن تكون من العلامات التحذيرية لسرطان الحنجرة وبنمو الكتلة يمكن أن يسبب إلى الألم وقلة الوزن والرائحة الكريهة للفم وحالات الخنق المكرر عند أكل الطعام. الكتلة التي تنمو في الحنجرة تسطيع أن تسبب إلى مشكلة عملية الابتلاع أحيانا جميع هذه العلامات يمكن أن توجد بسبب السرطان أو مشكلات أخرى القليلة الخطر. الأشخاص الذين يواجهون بهذه العلامات، يراجعون إلى أخصائي الأذن والحلق والأنف.

لكل شخص ثلاثة أزواج من الغدد اللعابية الأصلية الصدغية تحت اللسان والفك. هناك غدد لعابية صغيرة في منطقة الشفاه والخد والفم والحلق.
المهمة الرئيسة للغدد اللعابية هي إفراز اللعاب الذي يساعد لهضم الطعام ويرطب فم الشخص.
يوجد سرطان الغدد اللعابية في الغدد النكافية التي تقع جانب الأذن عادة.
وأيضا يوجد سرطان الغدد اللعابية الصغرى في الحنك (الحنك الأعلى)
ومن حسن الحظ أكثر من نصف سرطانات الغدد اللعابية حميدة ولا تعدي إلى الألياف المجاورة.
لم يحدد سبب سرطان الغدد اللعابية بعد.

ما هي علامات سرطان الغدد اللعابية؟
- الشعور بالألم في الفم
- الجرح في غشاء فم المخاطي الذي يغطي الكتلة
- فقد القدرة على تحرك الوجه
- احتقان الأنف
- ايجاد تغيرات في البصر
- خدر في مناطق من الوجه
- ضعف العضلات في جانب واحد من الوجه
- المشكلة في الابتلاع
- المشكلة في فتح الفم
- الكتلة أو التورم قرب الفك والعنق والفم

لا يستعمل العلاج الكيميائي الان كأسلوب علاجي قياسي لمعالجة سرطان الغدد اللعابية وله إستعمال بحثي أكثر.

ما هي عوامل خطر الإصابة بسرطان الغدد اللعابية ؟
كلما يكبر سن الأشخاص، تزيد احتمالية الإصابة إلى سرطان الغدد اللعابية.
الوقوف أمام أشعة الشمس: تزيد مدى إصابة الذين يعرضون للأشعة الصينية لعلاج كتلات الرأس والعنق. إذن يجب فحص هذه الأشخاص بانتظام ليتم تشخيص سرطان الغدد اللعابية في حالة ظهور العلائم الأولية. الأشخاص الذين يشتغلون إلى مهن ويعملون فيها مع مواد مثل المطاط والإستخراج من المعدن ومدالأنابيب ومثل هذه الأعمال، يصيبون إلى سرطان الغدة اللعابية أكثر من الآخرين.

أي الإختبارات تحدد الإصابة إلى هذا السرطان؟
الفحص السريري: يستطيع الطبيب الأخصائي أن يفهم وجود الكتلة والتورم المشكوك بفحص دقيق لمنطقة الحلق والعنق والفك.
التصوير: اختبارات التصوير مثل التصوير الطبقي المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي تساعد إلى تشخيص الكتلة ومكانها الدقيق.
أخذ العينة من الأنسجة السرطانية أو خزعة: في هذا الأسلوب يدخل الطبيب إبرة في المنطقة المشكوكة ويجمع مقادير من الخلايا والسوائل للعينة. يتم إرسال العينات إلى المختبر تتم تجزئتها فيها.

غدد الفم اللعابية
طرق معالجة سرطان الغدد اللعابية

۱-الجراحة: تتم إزالة القسم السرطاني للغدد بعملية الجراحة.
- حذف قسم المتسرطن من الغدد اللعابية: إن كان حجم الكتلة صغيرا وكان في منطقة يسهل الحصول عليها، يؤخذ قسم من الغدد السرطانية ويبقى القسم السالم.
- حذف كل الغدد اللعابية: إن كانت الكتلة كبيرة يزيل جميع الغدد اللعابية.
- حذف العقد الليمفاوية للعنق: إن كانت المشاهدات الطبية تحاكي عن عدى الكتلة إلى الغدد الليمفاوية، تزيل العقد الليمفاوية إضافة إلى غدد الفم اللعابية.

۲- العلاج الاشعاعي: في هذا العلاج يستفيدون من أشعة قوية مثل أشعة ايكس للقضاء على الخلايا السرطانية. يستلق المريض على السرير طوال العلاج الاشعاعي وتتحرك حوله آلة وتدخل أشعة قوية في مناطق خاصة ومتسرطنة

۳- العلاج الكيميائي: نوع من العلاج الدوائي الذي يستفيد من المواد الكيمياوية للقضاء على الخلايا السرطانية. العلاج الكيميائي للذين تطور سرطانهم وعدى إلى مناطق بعيدة للجسم.

حاليا لا يستعمل العلاج الكيميائي كأسلوب قياسي لعلاج سرطان الغدد اللعابية ويصبغ بصبغة بحثية في غالبية الأحيان. طرق تقليل الاصابة بسران الغدد اللعابية
مراعاة وصايا التالية تكون للذين خضعوا للعلاج الاشعاعي للرأس والعنق ويعانون من جفاف الفم: الإستاك بانتظام وعدة مرات يوميا: يوصى الإستفادة من الفرشاة الناعمة ويستاك بمرونة ودقة كاملة.
- اغسل فمك بمحلول الماء الحار والملح
- رطب فمك دائما (ولكن لا بإستعمال السكريات) لأن الذين يخضعون للعلاج الاشعاعي، يعانون من جفاف الفم.
- أكل الأغذية الرطبة يساعد إلى زيادة رطوبة الفم.
- تجنب من أكل الأغذية الرطبة والأغذية التي فيها ألوان البهارات والصلصلات.
- تجنب من إستعمال الكحولات والمشروبات ذات كافيين.
- تجنب من أكل الأغذية الحامضية ومشروبات غزية تحرك محيط الفم.

تشكلت اللوزة من نسيج ناعم. وهي جزء من الجهاز الليمفاوي والمناعي للبدن. وقعت لوزتان في جانبي مؤخر الفم. حجم اللوزة يختلف في أشخاص مختلفين وتضخم اللوزتين ليس بسبب إلتهابها بالضرورة. اللوزتان صغيرتان في الولادة وتكبر في زمن الطفولة وتصغر في فترة البلوغ مرة أخرى.
مهمة اللوزة: إصطياد بكتيريات وفيروسات استنشاقية. واللوزتان بأجسامها المضادة وخلاياها المناعية تؤدي إلى حطم الكائنات الحية الدقيقة وتمنع من عفونة الرئات والعنق.
اللوزة الثالثة أو اللحمية: اللوزة الثالثة أيضا لها هيكل ومهمة كاللوزتين. ولكنها وقعت في الجدار الفوقاني للحلق وخلف حفرة الأنف.

عوارض إزالة اللوزتين واللوزة الثالثة :
للوزتين واللوزة الثانية أهمية للوقاية من العفونة بعد ستة أشهر بعد الولادة فقط. و بعد ستة أشهر يتسع الجهاز المناعي للبدن بحيث لا يوجد خلل في الجهاز المناعي بقفدان اللوزتين واللوزة الثالثة.

التهاب اللوزتين :
يطلق على التهاب وعفونة اللوزتين. التهاب اللوزتين معدي وهو الأكثر شيوعا في أطفال في سن ۵-۱۰ ولكن يمكن الاصابة به في كل السنين.

علائم التهاب اللوزتين:
۱- ألم الحلق والسعال
۲- الصداع
۳- احساس غير مطلوب والتعب
۴- التغيير في طون الصوت
۵- الشعور بالغثيان
۶- الرائحة الكريهة للفم والتنفس
۷- الابتلاع المؤلم والمشكل
۸- تورم العقد الليمفاوية للعنق
۹- النقاط البيضاء أو صفراء صديدية على اللوزتين

النقطة: تشتد العلائم بعد ۲-۳ أيام وتمحو في أسبوع تدريجيا.

عوامل ايجاد التهاب اللوزة:
العفونة البكتيرية وفيروسية اللوزتين.

العلاج :
غالبية التهابات اللوزة خفيفة ولا حاجة إلى العلاج الدوائي. ولكن يوصى شرب الماء الكافي وغرغرة الماء والملح وإستعمال اسيتامينوفين وابيوبروفين لتحسن المريض. إن كان التهاب اللوزتين شديدا وأن يصيب الطفل إلى إلتهاب اللوزة الحادة أكثر من خمس مرات في السنة وتمنع شدة الالتهاب الطفل عن الذهاب إلى المدرسة تجب إزالة اللوزتين بالجراحة.

خراج أطراف اللوزتين:
عندما يوجد الخراج حول اللوزتين (في طرف واحد عادة) سيكون مؤلما جدا ويجب القيام إلى العلاج باستعمال المضادات الحيوية وتخلية الخراج.

أسباب تحجيم والتهاب اللوزة الثالثة:
۱- العفونة البكتيرية أو فيروسية ويمكن أن يبقى التورم بعد تخلية العفونة بعد.
۲- الحساسيات
۳- دون سبب معروف

علائم تحجيم اللوزة الثالثة:
۱- الاشكالية في التنفس وفيها يتم التنفس عن طريق تنفس الفم.
۲- احساس انسداد الفم (التكلم عن الأنف)
۳- سيلان المستمر للأنف
۴- الشخير أو توقف النفس أثناء النوم
۵- انخفاض حس الشم والذوق
۶- فوهة النفير (القناة التي تربط الأذن الوسطى إلى الجزء الخلفي من الحلق) بواسطة التهاب اللوزة المتورم يؤدي إلى تجمع السوائل في الأذن الوسطى وتصبح عفونة الأذن الوسطى مكررة.

متى تجب إزالة اللوزتين وإلتهاب اللوزة:
۱- العفونة المزمنة اليومية للحلق واللوزتين بالرغم من العلاج مع المضادة الحيوية (أكثر من ۵ مرات في السنة بحيث تمنع الطفل عن الذهاب إلى المدرسة)
۲- الاشكالية في التنفس أو الابتلاع
۳- العفونة المكررة في الأذن
۴- الرائحة الكريهة للفم بسبب تجمع المواد الغذائية والبكتيريات والخلايا الميتة في المنافذ وحفرات اللوزات (المعروف بسرداب وفي المصطلح يقال به في المصطلح إيجاد حصاة اللوزة)
۵- قد تكون اللوزتان خبيثة ومتسرطنة

لماذا يجب أن تزيل اللوزة؟
۱- التنفس المزمن عن الفم يؤدي إلى قبح الشكل وعدم النظم في شكل عظم الفك والأسنان.
۲- تحجيم اللوزة يختل وصول الأكسيجن ويختل تغذيته ويصيب الطفل إلى سوء التغذية أو فشل القلب.
۳- العفونة المكررة للوزة تؤدي إلى روماتيزمية القلب أو فشل الكلية
۴- توقف التنفس عند النوم يسبب إلى تحريك والاختلال السلوكي في الطفل.

النقطة: تورم اللوزة من الحساسية أحيانا ويجب الانتباه إلى العلاج بمضادات الهيستامين قبل الجراحة.
النقطة: يطلق على جراحة إزالة اللوزات إستئصال اللوزتين وعلى جراحة إزالة التهاب اللوزة إستئصال اللحمية. كيف تستعد للجراحة:
۱- لا تأكل شيئا قبل الجراحة بثماني ساعات. (كن على الريق)
۲- يؤخذ منك عينة الدم أحيانا

النقطة: الذين يصيبون باختلال الدم يجب أن يكونوا تحت رعاية أكثر

كيفية التخدير ومدة الجراحة:
تتم الجراحة في الأطفال بتخدير عام. ولكن في الكبار بتخدير موضعي. تستغرق الجراحة نصف ساعة تقريبا. يتم الحصول على اللوزتين واللوزة الثانية عن طريق الفم ثم تتم جراحة اللوزتين واللوزة الثالثة بمساعدة آلات خاصة منها المشرط وكورت وآدنوتوم وملقط والليزر أو الموجات فوق الصوتية.

شاهد الآلات المستعملة في الجراحة في الصور التالية.
عوارض الجراحة:
۱- النزيف المبكر (۱۲إلى ۲۴ ساعة بعد الجراحة) بسبب الرعاية الناقصة للعروق
۲- النزيف الآجل: (۵ إلى ۱۰) أيام بعد الجراحة بسبب إزالة الغشاء المتشكلة على مكان الجراحة.
۳- قلة الماء بسبب أن الشخص يحذر من شرب السوائل بسبب ألم الابتلاع. (بالطبع يجب تشجيع الشخص بشرب الماء)
۴- عوارض المرتبطة بالتخدير تشمل على الشعور بالغثيان والقيء والحساسية وتخفيض ضغط الدم.

إفراز البلازما بعد قليل من الجراحة يكون طبيعيا.

ماذا يجب أن توقع من جراحتك؟
۱- ألم الأذن هو الأكثر شيوعا بعد الجراحة. وطبعا هذا الألم يكون بسبب الشعور المشترك بين الأذن والحلق والألم لا يرتبط بالأذن.
۲- الحمى الخفيفة حتى ۶/۳۸ وهي طبيعية ولكن في الحمى العالية تجب المراجعة إلى الطبيب.
۳- سترافقك الرائحة الكريهة والحمرة وتورم اللوزتين أو اللهاة حتى ۱۲ يوما بعد الجراحة ولكنها سترفع.
۴- سيواجه الابتلاع بمشكلة ولكن يجب تشجيع المريض إلى الطعام والسوائل لأن أكل الطعام يسرع التئام الجرح.
۵- ألم الحلق
۶- بحة الصوت وهي ستكون لمدة قليلة.
۷- عودة المواد الغذائية إلى الفم وهي أيضا ستكون عابرة.
۸- تخفيف الوزن من ۴-۲ كيلوغرام وهو سيرجع. وسببه عدم أكل الطعام.
۹- التنفس عن الفم والشخير عند النوم يمكن أن يكون بسبب تورم مكان الجراحة وهو سيبقى من ۷ إلى ۱۰ أيام.
۱۰- الشعور بالغثيان والقيء حتى ۲۴ ساعة بعد الجراحة ولكن في حال عدم رفع هذه المشكلة تجب المراجعة إلى الطبيب.
۱۱- مشاهدة تصلب الرقبة المؤقت في بعض أطفال أزيل لوزتهم الثالثة وهو طبيعي أيضا.

النقطة: يوجد غطاء رملي في اليوم الثاني في مكان جراحة اللوزتين وهو قسم من عملية الإلتئام وطبيعي.

متى تراجع الطبيب؟
۱- الحمى والنزف الشديد
۲- قلة الماء الشديدة
الرعايات بعد الجراحة: تجنب النشاطات البدنية الشديدة حتى ۱۲ إلى ۱۴ ساعة بعد الجراحة والإستحمام يسمح به. إستعمال الأدوية المستوصفة التي تشمل على المضادات الحيوية ومهدئ (أسيتامينوفين)
۳- غسل الفم بالمصل بانتظام.
۴- ألا تأكل شيئا حتى ۶ ساعات بعد الجراحة
۵- يجب وضع المرطب في مقربة من المريض
۶- تجنب إستعمال الأسبرين حتى أسبوعين بعد الجراحة
۷- تجنب تطهير الحلق والسعال المتكرر حتى يومين بعد الجراحة.
۸- إسترح لمدة يومين حتى ثلاثة أيام
۹- إستفد من السوائل والأطعمة اللينة حتى ۱۰ أيام بعد الجراحة
۱۰- تجنب إستعمال الشيبس والنفخة والمكسرات وخبز محمص والشامية وبسكويت والأطعمة الحارة ذات البهارات والأطعمة الحامضية ( مثل عصير البرتقال أوالطماطم) وأي غذاء مقدد والأغذية الصعبة الهضم لأسبوعين بعد الجراحة.
۱۱- يوصى مضغ العلكة (بزيادة إفراز اللعاب) وحلوى سكرية والبوضة والحليب البارد والماء الفاتر والهلام.
۱۲- للوقاية عن جفاف الجسم اشرب ماءً كافيا.
۱۳- تجنب تدخين السيجار

فشل المرتبط الغدة الدرقية تضرر الكثيرين من مجتمع اليوم وفي حال عدم تشخيص هذا المرض يصيب المريض بعوارض متعددة وقد تختل هذه العوارض حياة الشخص. وفي بعض الأحيان هناك حاجة للجراحة لتشخيص الدرقية وأحيانا تعالج بالدواء والأساليب الأخرى الطبية. هنا درسنا مرض الدرقي وطرق علاجه وأساليب جراحته.
في تعريف الغدة الدرقية يجب القول بأنها واحدة من الغدد الصماء وهورموناتها المفرزة تنظم الوظائف الفسيولوجية في الجسم مثل نبض القلب والتعريق واستهلاك الطاقة.
وقعت هذه الغدة في قسم الوسطى وأسفل الرقبة. تقع في أسفل الحنجرة وتضمنت نصف القصبة الهوائية الأمامية بشكل نصف دائرة. شكل الغدة الدرقية تشبه الحرف الانكليزية H ومنتصفها على القصبة الهوائية وجانباها الأضخمان وقعا في جانبي القصبة الهوائية.

ما هي أمراض الغدة الدرقية؟
أكثر أمراض الغدة الدرقية شيوعا هو فرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية يسمى هيبرتيروئيديسم وعلى سبيل المثال يقع مرض جريفز والورم الحميد السام ودرق عقيدي سام في هذا الفريق.
يسمى قصور الغدة الدرقية في المصطلح هيبوتيروئيديسم ومن جملة أمراضها يمكن الإشارة إلى إلتهاب درقي لهاشيماتو. يجب الإنتباه إلى الغدة الدرقية لئلا تضطر للخضوع إلى الجراحة.

علائم المرض وطرق العلاج:
يجب القول عن مرض تضخم الغدة الدرقية بأنه يوجد بسبب نشاطه خارج الحد أو قصور الغدة الدرقية في مرض جريفز وبعبارة أخرى بإمكان هذين المرضين أن يجعلا الغدة الدرقية تحجم من حيث الفيزيائي.
إضافة إلى الأمراض التي مضى ذكرها التي تؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية قد تحجم الغدة الدرقية التي تعمل بشكل طبيعي وهذا التحجم يسمى تضخم الغدة الدرقية. إذن لا يدل تضخم الغدة الدرقية على فرط نشاطها أو قصورها.
الذين لهم سابقة عائلية ايجابية في سرطان الغدة الدرقية أو كانوا قد خضعوا للعلاج الاشعاعي للرأس والرقبة في الطفولة بأسباب مختلفة منها حب الشباب واللحمية و... هم الأكثر عرضة لسرطان الغدة الدرقية. وأيضا الذين كان لهم تورم الرقبة ومشكلة الابتلاع وصعوبة التنفس يجب أن يراجعوا إلى الطبيب.

كيف يكون تشخيص أمراض الغدة الدرقية؟
يجب القول في تشخيص أمراض الغدة الدرقية بأن تشخيص اضطراب عملية أو وجود كتلة درقية يبدأ بأخذ تارخ المرض والفحص الجسمي. إضافة إلى ذلك يمكن أن يلزم اختبارالدم وبحوث التصوير و FNA.

لتشخيص مرض الغدة الدرقية بشكل عام يتم استخدام التدابير التالية:
۱- تقييم الحنجرة والأحبال الصوتية بالاستفادة من تلسكوب أليافي أو الفحص بالمرآة الخاصة.
۲- الموجات فوق الصوتية للرقبة والغدة الدرقية
۳- فحوص الدم المرتبط بعمل الغدة الدرقية
۴- المسح الاشعاعي للغدة الدرقية
۵- الخرعة بواسطة FNA
۶- الصورة البسيطة لغرفة الصدر
۷- القيام إلى الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي

أي علاج يقترح لأمراض الغدة الدرقية؟
العملية العلاجية لأمراض الغدة الدرقية ترتبط إلى طبيعة مرض الغدة الدرقية وتشمل على:
۱- علاج قصور الغدة الدرقية، وصفة الأدوية الهورمونية للدرق لأجل تدارك قصورها
۲- علاج فرط نشاط الغدة الدرقية بوصفة أدوية تنسد تأثير زيادة هورمون الدرق. أو يستفاد من يود المشع هادفا إلى حطم نسيج الدرق.
۳- العلاج الاقتراحي الثالث، إزالة الدرق بالجراحة

إن كان شخص مصابا بالتضخم الغدة الدرقية يبرمج العلاج على أساس أخذ شرح الحال والفحص الجسمي وإختبارات والاقتراحات التالية:
- بحث تصوير الحجم يحدد خاصية أية عقدة درقية في الغدة الدرقية. هذه البحوث التصويرية تشمل على الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- الطموح بالإبرة (FNA ) أسلوب آمن وغيرمؤلم. في هذا الأسلوب تدخل الإبرة في مكان الكتلة الرقبية الواقع في الدرق وتزيل منها العينات النسيجية والسائل.

أسلوب FNA له ألم وعوارض قليلة ويعطي معلومات مناسبة من الطبيعة الحميدة أو الخبيثة للعقدة تقريبا.

جراحة الغدة الدرقية:
إن لم يكن تقرير FNAمميزا أو كان مشكوكا للسرطان نحتاج إلى الجراحة في المواضيع الثلاثة. وأيضا في النماذج التي كان التصوير يقرر مشاهد العقيدات مقلقة أو تدل على تحجيمها.
إن لم يكن تقرير FNA أو كان مشكوكا للسرطان المعلن أو تقرير سرطان، تصبح الجراحة ضرورية. أيضا نماذج يقرر التصوير ميزات العقدة مقلقة أو تدل على تحجيمها يوصى الجراحة.

كيف تتم جراحة الغدة الدرقية؟
في جراحة الغدة الدرقية تزيل كل الغدة أو قسم منها ويجب أن تتم الجراحة في المستشفى وتحت التخدير. في هذه الجراحة تزيل فص المحبوس بمرافقة الكتلة فيه. في بعض الأحيان يتم إرسال العينة إلى المختبر فورا لأجل تحديد الخبث المحتمل وهذا يحدد طبيعته النسيجية بواسطة البحث السريع المجهري. وفي بعض الأحيان تتم إزالة جميع الغدة الدرقية أو حتى الأنسجة الرقبية جانبها على أساس نتيجة إجراء القسم المجمد.
يتخذ القرار لإزالة الغدة الدرقية بصورة كاملة على أساس إجراء القسم المجمد ويعلنون العائلة أو نفس المريض لإمكان الجراحة الأوسع للكتلة.
الأسلوب الآخر إزالة الفص المحبوس وتكميل الجراحة ويقرر الطبيب على الجراحة بعد أخذ الجواب القاطع لعلم الأمراض يقرر الطبيب للجراحة المجددة. الوصايا بعد الجراحة:
إن كان المريض بحاجة إلى الدواء بعد الجراحة يجب أن يوضح الطبيب توضيحا كاملا لاستعماله قبل الترخيص من المستشفى. والعلاج الدوائي يشمل على وصفة هورمون الغدة الدرقية والكلسيوم وفيتامين د. وبعض العلائم يمكن لا تظهر ليومين حتى ثلاثة أيام بعد الجراحة.
وخز الشفتين والأيدي والألم المتزايد للجرح والحمى والتورم وخروج الإفراز من الجرح والاختلال التنفسي.
إن كانت الجراحة لسرطان الغدة الدرقية يؤجل العلاج الهورموني البديل لأسابيع. وهذا العمل يسبب أن يكون مسح واشعاعي النشاط يميز مسعة انتشار الخلايا الخبيثة إلى الغدد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم بشكل أدق وأحسن.

عندما نتنفس يدخل الهواء في الفم ومنخري الأنف ثم يدخل الحلق عن طريق القصبة الهوائية. يمر الهواء عن عدة ممرات تشمل اللسان والحنك واللهاة واللوزة. عضلات الحلق صلبة في الحالة العادية ولكن لدى النوم تصبح ناعمة في بعض الأشخاص يكون النعومة كثيرة جدا بحيث تواجه الحفاظة من الهيكلية صعبة وتؤدي إلى انسداد المنافذ الهوائية وهزة سقف الفم بالتنفس الداخلي والخارجي وبالتالي تؤدي إلى الشخير. يستطيع الشخير أن يؤذي الآخرين ويختل نوم الشخص. هذا يعني أنه لا يستطيع أن يلذّ من نومه ويمكن أن يشعر بالتعب أثناء اليوم إذن من الأفضل أن يفكر بالعلاج. علاج الشخير مفيد لا بالشخص فقط بل للذين في حوله أيضا.
بالرغم من أن الشخير الشديد في الشباب الذين لا يتعودون به دليل على ضغط الدم لديهم، هو واحد من المخاطر الأكثر شيوعا لايجاد الوقفة التنفسية الانسدادية. إن ينته الشخير بسبب حدث يؤدي إلى نوم غيرجيد وناقص وفي حال تشخيص هذه المشكلة في الأشخاص المشكوكين يجب أن يراجع إلى الطبيب ليوصف له الطبيب الأدوية المناسبة. وفي حال تعرض طفلك للشخير أحيانا، هذا طبيعي تماما وقابل للعلاج ببساطة. مع هذا شخير الطفل أثناء النوم يمكن أن يكون إنذارا لمشكلة جدية تتأثر على نوم طفلك في اليل.
صوت الشخير يوجد عن طريق ورود الهواء إلى الممرات الهوائية ويسبب إلى هزة الحلق والأنف. تتم علاجات الشخير عن طريق الجراحة أو بدون الجراحة لهدم أو تقليل انسداد الممرات الهوائية للحلق. بشكل تقريبي يشخر خمسون بالمئة من الكبار بشكل دوري في النوم و۲۵ بالمئة منهم أصبح الشخير عادة لهم ولا يبادرون إلى علاج لشخير الليلي. الشخير شائع في الرجال ويشتد بكبر السن.

الجيوب حفر وقعت في عظام الوجه وكل منها ترتبط إلى الأنف عن ممر. السطح الغشائي لهذه الحفرات يفرز إفرازات صافية ليترا واحدا بالتقريب في ليلة وضحها. هذه الإفرازات تدخل الأنف عن طريق الجيوب الأنفية. ثم تدفع الإفرازات إلى الخلف بأهداب تميل جهة تناوبها نحو الحلق.
الإفرازات الطبيعية للأنف والجيوب الأنفية تؤثر على تلطيف المخاط المغشي للجيوب والأنف وتلعب دورا أساسيا في تنظيف الهواء الذي يصل من الأنف إلى الرئة أيضا. ثلاثة فرق يمكن أن يشكوا من هذه الإفرازات و ورودها إلى الحلق.
۱- مثل حالة تزيد حجم الإفرازات أكثر من الحالة الطبيعية مثل حالة نشاهدها في الذين أصابوا بحساسية الأنف.
۲- عندما يتغير بقاء ولون ورائحة هذه الإفرازات.
۳- في بعض الأشخاص يكون حجم وبقاء ولون ورائحة هذه الإفرازات طبيعيا ولكن مع هذا يشكو المريض من إفرازات خلف الحلق. هذه الأشخاص حساسون جدا ويعتبرون هذه الإفرازات الطبيعية إفرازات صديدية ويكرهون من ابتلاعها.

للجيوب فوائد أخرى غير التي مضى ذكرها وهي عبارة عن:
۱- وجود هذه الحفرات الفارغة في عظام الوجه يؤدي إلى قلة وزن الرأس.
۲- تؤثر هذه الحفرات في عذوبة صوت الشخص وإن سدت هذه الحفرات أو الأنف يكون صوت الشخص أنفيا.
۳- هذه الحفرات تعمل كعازلة للجمجمة والدماغ. بمعنى إن تدخل ضربة شديدة على الوجه، تهدم بواسطة وجود الجيوب وعظام الوجه، إذن تقلل من شدة الضربة وبالتالي لا تضر على الجمجمة والدماغ.

إلتهاب الجيوب يكون بمعنى التهاب وتورم مخاط الجيوب الذي يمكن أن ينشأ من عفونة أو حساسية. ينقسم التهاب الجيب إلى فئتين كليتين حادة ومزمنة.
التهاب الجيب الحاد:
يتورم مخاط الأنف والجيوب في المصابين بالحساسية. هذا التورم ينسد الجهاز المرتبط بجيوب الأنف. ومن جانب آخر تؤدي الحساسية إلى زيادة إفرازات الأنف والجيوب أيضا. تستطيع الحساسية أن تؤدي إلى إلتهاب الجيوب بسببين ويسمى إلتهاب جيوب حساسي. الموضوع أسهل من هذا في مجال إلتهاب جيوب عفن. يعني كما يتورم ويفرز الحلق بسبب العفونة، يستطيع الجرثوم أن يجعل مخاط الأنف والجيوب متورمة. علاج التهاب الجيوب الحادة، علاج دوائي متشكل من المضادات الحيوية ومضادات الاحتقان الموضعية مثل فنيليفرين وضد الالتهاب.

التهاب الجيوب المزمنة:
ولكن أي التهاب الجيوب يعتبر مزمنا ويجب علاجه بالجراحة. إن يوجد انسداد في مجرى تخلية إفرازات الجيوب ويؤدي هذا الانسداد إلى تغييرات مزمنة لمخاط المغشي لجدار الجيوب، يسمى التهاب الجيوب المزمن عادة. السبب الرئيسي لالتهاب الجيوب المزمن هو افرازات الصديدية الدائمة خلف الحلق. التهاب الجيوب المزمن لا يعالج بعلاج دوائي وعلاجه الجراحة. تتم جراحة الجيوب بطريقتين العادية وطريقة التنظير. وفي أسلوب التنظير نفتح الأنف والجيوب الأنفية
كان الجراحون يستفيدون من شق خاص للحصول على جيوب الجبينية والفكية أو حول العين قبل الستينيات لقرن السادس لجراحة الجيوب ثم بتخلية محتويات الجيوب كان يتوقع تحسن التهاب الجيوب ولكن من الستينيات (سنوات ۱۹۶۰) اخترع أسلوب التنظير للجيوب ولكن في الابتداء لم يستقبلوه كثيرا ولكن من سنة ۱۹۸۰ وبعدها تداولت هذه الجراحة بين جراحي الأنف والجيوب وزاد على نطاق عملها يوما بعد يوم بحيث ما حلت محل الجراحة المتداولة للجيوب فقط بل لها استعمال رئيسي لإزالة بعض كتلات الأنف وكتلات النخامية والزوائد الأنفية وتصحيح انحراف مقدمة الأنف والتقليل من ضغط محجرالعين واصلاح جحوظها في المصابين بمرض جريفز وانسداد مجرى الدمعي وفوائد متعددة أخرى.

التنظير:
النظارة هي جهاز يبلغ قطرها حوالي ۴ سنتيمترات وطول ۲۰ سنتيمترا وعلى رأسها عدسة تظهر المنطقة المطلوبة بوضوح على شاشة التلفزيون. هناك عدسات بزوايا ۰ و۳۰ و۷۰ و۹۰ و۱۲۰ درجة. قد تم تصميم وانتاج آلات مناسبة أيضا للعمل في داخل الأنف.
في جراحة التنظير بدل الشق على الجلد للحصول على الجيوب، سنكون قادرين على جميع الجيوب الأنفية وحوالي العين وتحت الجمجمة والفك عن طريق ادخال النظارة في الأنف. بعد الدخول عن طريق الأنف والحصول على الجيب المطلوب يفتح الطبيب المجرى المنسد ويرتبط بينه وبين الأنف من جديد وفي حالة اللزوم يخرج محتويات داخل الجيب عن ذلك الطريق أيضا.

اختلاف الأسلوب القديم لجراحة الجيوب وأسلوب التنظير:
الهدف الرئيس في أسلوب التنظير انفتاح المجرى الأصلي للجيوب بينما الأساس في الأسلوب القديم على تخلية محتويات داخل الجيوب. بسبب أن النسيج لا يضر إلا قليلا في أسلوب التنظير إذن الألم والتورم أقل من الأسلوب المتداول القبلي. بسبب أن أساس التنظير على حفظ عملية الجيوب إذن ستكون النتيجة أنجح وأيضا امكان عود التهاب الجيوب سيكون أقل.
دور التصوير الطبقي المقطعي في تنظير الجيوب لا يمكن أن نشاهد مجرى الجيوب في الفحص السريري عادة. إذن يتهيأ التصوير الطبقي المقطعي في أبعاد مختلفة قبل الجراحة وله قيمة تشخيصية عالية يعني في الحقيقة بمشاهدة التصوير الطبقي المقطعي يمكن أن نعلم بأن المريض مصاب بالتهاب الجيوب المزمنة وانسداد مجرى الجيوب أم لا وأن ما هو مسير جراحتنا والموانع المحتملة في الجراحة. بعبارة أبسط أن التصوير الطبقي المقطعي للجيوب قبل الجراحة كمصباح يضيء الطريق في الليل.
والمراحل التنفيذية العملية بعد الدراسات السريرية الكاملة والتصوير بالأشعة ضرورة الجراحة التنظيرية للجيوب، سيجاب عن أسئلة المريض عن ضرورة هذه الجراحة واهدافها وعوارضها المحتملة وكلفة الجراحة ومكانها و.... .
وفي يوم الجراحة حوالي ساعة واحدة من الجراحة سيتم علاج المستشفى للمريض على الريق. هذه الجراحة قابلة للتنفيذ بتخدير ناقص أو تخدير عام أيضا. تستغرق الجراحة ساعتين تقريبا وسيترك المريض مركز الجراحة بدون ألم و بعد ساعات تقريبا وستنقضي فاعلية أدوية التخدير تماما بدون أي ألم وكدمة وتورم. قد يوضع سداد قطني في أنف المريض وفي هذا الحال سيخرج السداد بعد يومين. وبعد الجراحة تنسد جلطات الدم المجفف الأنف إذن نوصي المريض بالإستفادة من رذاذ كلوريد صوديوم لترطيب داخل الأنف. ويستغرق حوالي شهر أو شهرين ليتحسن الوضع التنفسي للمريض تماما. من أفضل تجنب رشح الأنف لمدة أسبوع وحتى الامكان أن تكون وسادته عالية من الحالة الطبيعية لدى النوم حتى أسبوع بعد الجراحة. ويجب أن يراجع المريض إلى العيادة بعد ثلاثة أسابيع بعد الجراحة لرؤية تنظير داخل الأنف وتخلية جلطات المجففة المحتملة في الأنف.
يجب تأجيل تنظير الجيوب في الأطفال الذين لم تتشكل جيوب غلبيتهم عند الولادة وتتشكل تدريجيا بعدها وتكبر وتستمر هذه الزيادة حتى سن البلوغ ومن الأفضل أن تتم جراحة الجيوب بعد سن البلوغ بالطريقة التقليدية السابقة أو بطريقة التنظير.

واحدة من نقائص الخلقية الأكثر شيوعا هي شق الشفة والحنك. وعندما لا يوجد النسيج الكافي لإيجاد الشفة والحنك توجد هذه الشقوق. يسمى شق الشفة أو الإغلاق غير كامل، الشفة الأرنبية ويسمى شق سقف الفم شق الحنك. وكلاهما من النواقص الخلقية وقابلان للعلاج بعلاجات تقويمية والجراحة. على الرغم من أن شق الشفة والحنك يؤثران على جمال الشخص قد يؤثران نفسيا ولكن يمكن الوقاية من جميع هذه العوارض بعلاج مناسب. بشكل كلي تتشكل الشفاه في الأسبوع السادس للحمل بشكل قطعة كاملة وأيضا يوجد الحنك في آخر الشهر الثلاث الأول بشكل قطعة كاملة. وأي اختلال في ايجاد الشفة والحنك في فترة الجنين ينجم عن شق الشفة والحنك. هذا المرض شائع في جميع بلدان العالم ومن أكثر الإضطرابات الخلقية شيوعا للرأس والوجه بحيث من كل ۷۰۰ ولادة حية في العالم واحدة منها مصابة بشق الشفة والحنك.